FACULTAD DE FARMACIA
DIPLOMATURA EN NUTRICIÓN HUMANA Y DIETÉTICA


Fisiopatología

Tipo: Troncal
Créditos: Teóricos: 4.5. Prácticos: 1.5.
Curso: Curso 2º. Segundo Cuatrimestre.
Departamento: Fisiología
 
Descriptores:
Fisiopatología general. Fisiopatología médica. Fisiopatología quirúrgica. Patología nutricional.
 
Programa teórico:

Aspectos Generales

1.- Función normal y función patológica. Concepto de fisiología y fisiopatología. Concepto de homeostasis. Concepto de normalidad. Estructura y función: alteración estructural y/o funcional. Estado de salud y estado de enfermedad: reserva funcional, compensación, insuficiencia funcional y fracaso funcional

2.- Alteraciones de la fisiología celular I: Apoptosis y envejecimiento. Crecimiento y desarrollo celular. Regeneración celular. Apoptosis: mecanismos. Causas de envejecimiento: factores endógenos y exógenos. Manifestaciones de la ancianidad. Particularidades fisiopatológicas del anciano. Justificación de requerimientos y recomendaciones nutricionales.

3.- Alteraciones de la fisiología celular II: necrosis y enfermedades ambientales. Muerte celular por necrosis. Adaptación o lesión celular: factores determinantes de ambos procesos. Hipoxia y anoxia: isquemia, infarto, trombosis y embolia. Cambios adaptativos a nivel celular y tisular: atrofia, hipertrofia, hiperplasia, metaplasia, displasia. Alteraciones de los mecanismos adaptativos: neoplasia y aparición de tumores. Trastornos por agentes físicos: fuerzas mecánicas, cambios de temperatura, cambios de presión atmosférica, lesiones por electricidad y radiación. Trastornos por agentes químicos y medicamentos. Efectos de la ingesta de alimento y justificación de requerimientos y recomendaciones nutricionales en enfermedades infecciosas.

4.- Patología molecular y alteraciones genéticas. Sustrato biológico de la herencia: conceptos básicos y terminología. Enfermedades hereditarias: mutaciones génicas. Clasificación de las mutaciones. Patrones de la herencia. Factores génicos implicados en la expresión de la enfermedad. Fisiopatología de las enfermedades hereditarias. Cromosomopatías: autosomopatías y gonosomopatías. Causas de aparición y mecanismos de transmisión. Neoplasias: aspecto genético de la carcinogénesis. Justificación de requerimientos y recomendaciones nutricionales.

5.- Fisiología patológica de la piel. Alteraciones pigmentarias y de los melanocitos. Tumores cutáneos: epiteliales benignos, epidérmicos, dérmicos, de células inmigrantes a la piel. Dermatitis. Dermatosis. Enfermedades vesiculosas. Infecciones y parasitosis. Nutrición y alimentaciones cutáneas.

6.- Fisiopatología de la inflamación. Inflamación aguda: alteraciones vasculares y acontecimientos celulares. Mediadores químicos de la inflamación. Evolución de la inflamación aguda. Inflamación crónica. Fisiopatología de la inflamación y del proceso de reparación tisular. Alteraciones del sistema inmune asociadas a la nutrición. Alergias alimentarias.

Fisiopatología de la sangre

7.- Fisiopatología de los eritrocitos. Síndrome anémico. Mecanismos y causas. Manifestaciones y fisiopatología. Clasificación de las anemias. Anemias asociadas a alteraciones nutricionales. Justificación de requerimientos nutricionales. Policitemia. Mecanismos y causas. Manifestaciones y fisiopatología.

8.- Fisiopatología de los leucocitos. Alteraciones cuantitativas. Alteraciones cualitativas. Trastornos proliferativos. Fisiopatología de los ganglios linfáticos: adenomegalias.

9.- Fisiopatología de la hemostasia. Diátesis hemorrágicas: alteraciones vasculares, alteraciones plaquetarias, alteraciones de la coagulación. Trombofilia: trombosis venosa. Trombosis arterial.

Fisiopatología del sistema cardiovascular

10.- Fisiopatología de las alteraciones valvulares. Valvulopatías: estenosis e insuficiencia valvular. Mecanismos compensadores y manifestaciones de las valvulopatías del corazón izquierdo y del corazón derecho.

11.- Fisiopatología de los trastornos de la frecuencia y el ritmo cardiacos: arritmias. Causas de la aparición de arritmias: trastornos del automatismo, trastornos de la conducción del impulso, trastornos mixtos. Alteraciones en la formación de estímulos normotópicos: taquicardia y bradicardia sinusal, arritmia respiratoria. Alteraciones en la formación de estímulos heterotópicos activos: extrasístoles, taquicardias ectópicas, flúter auricular, fibrilación auricular y ventricular. Alteraciones en la formación de estímulos heterotópicos pasivos: latidos y ritmos de escape de la unión e idioventriculares. Alteraciones en la conducción de estímulos: bloqueo auricular, aurículo-ventricular, de rama y de Wolf-Parkinson-White.

12.- Fisiopatología de la circulación coronaria. Características de la circulación coronaria. Insuficiencia coronaria: causas. Alteraciones bioquímicas, funcionales y tróficas asociadas a la isquemia miocárdica. Manifestaciones de la insuficiencia coronaria: angina de pecho e infarto de miocardio. Justificación de requerimientos y recomendaciones nutricionales.

13.- Fisiopatología de la presión arterial. Hipertensión arterial: hipertensión sistólica; hipertensión sistólica y diastólica. Hipertensión esencial y secundaria: mecanismos implicados. Efectos de la hipertensión sobre los sistemas y aparatos orgánicos. Hipertensión maligna. Hipotensión arterial. Alteraciones de requerimientos nutricionales. Justificación de las recomendaciones nutricionales.

14.- Insuficiencia cardiaca. Insuficiencia cardiaca congestiva: causas. Mecanismos compensadores. Manifestaciones y fisiopatología: insuficiencia del ventrículo izquierdo, insuficiencia del ventrículo derecho, insuficiencia cardiaca global, insuficiencia cardiaca con gasto alto.

15.- Insuficiencia circulatoria aguda. Shock: tipos de Shock. Fisiopatología del Shock: alteraciones hemodinámicas, microcirculatorias, estructurales y funcionales. Sincope hipodiastólico e hiposistólico

16.- Fisiopatología del sistema vascular periférico. Insuficiencia arterial: síndromes de isquemia aguda y crónica. Insuficiencia venosa: síndrome de obstrucción venosa aguda; síndrome de insuficiencia venosa crónica. Alteraciones de requerimientos nutricionales. Justificación de las recomendaciones nutricionales.

Fisiopatología del sistema respiratorio

17.- Insuficiencia respiratoria I.- Clasificación. Manifestaciones clínicas: disnea, hipoxemia, cianosis, hipercapnia, policitemia, tos, expectoración, hemoptisis, dolor. Trastorno ventilatorio obstructivo irreversible: bronquitis crónica, enfisema pulmonar. Trastorno ventilatorio obstructivo reversible: hiperreactividad bronquial. Alteraciones nutricionales. Justificación de requerimientos y recomendaciones nutricionales.

18.- Insuficiencia respiratoria II.- Trastorno ventilatorio restrictivo. Causas: alteración de la expansión del tórax; reducción del tejido pulmonar. Atelectasia, condensación pulmonar, fibrosis pulmonar. Alteraciones de la difusión. Alteraciones de la relación ventilación-perfusión: alveolos hipoventilados e hiperventilados, áreas ventiladas y no prefundidas, áreas perfundidas y no ventiladas. Alteraciones nutricionales. Justificación de requerimientos y recomendaciones nutricionales.

19.- Fisiopatología de la circulación pulmonar. Hipertensión pulmonar. Edema de pulmón. Congestión pulmonar pasiva. Embolismo pulmonar. Alteraciones nutricionales. Justificación de requerimientos y recomendaciones nutricionales.

20.- Trastornos del control de la respiración. Trastornos de la frecuencia y la profundidad. Trastornos en el ritmo. Disnea.

Fisiopatología del sistema excretor y del equilibrio ácido-base

21.- Alteraciones de las funciones glomerular y tubular. Nefropatías glomerulares: síndrome glomerulonefrítico, síndrome nefrótico. Tubulopatías: causas. Tubulopatías del túbulo proximal, del asa de Henle y del túbulo distal. Síndrome de nefropatía intersticial. Nefropatías vasculares.

22.- Insuficiencia renal aguda prerrenal, intrarrenal y postrenal: causas, mecanismos compensadores, manifestaciones. Insuficiencia renal crónica: causas. Fase de compensación completa, fase de compensación parcial, fase de uremia. Alteraciones del medio interno asociadas a la insuficiencia renal crónica. Alteraciones de requerimientos nutricionales. Justificación de recomendaciones nutricionales en la insuficiencia renal.

23.- Fisiopatología de las vías urinarias. Causas. Alteraciones estructurales y funcionales. Manifestaciones: dolor, disuria. Litiasis renal. Alteraciones nutricionales. Justificación de recomendaciones nutricionales.

24.- Alteraciones del equilibrio ácido-base. Concepto de acidosis y alcalosis. Clasificación de acidosis y alcalosis. Acidosis metabólica y respiratoria: características, causas, compensación y consecuencias orgánicas. Alcalosis metabólica y respiratoria: características, causas, compensación y consecuencias orgánicas. Trastornos mixtos del equilibrio ácido-base.

Fisiopatología del sistema digestivo

25.- Trastornos de la motilidad y el tránsito. Disfunciones miopáticas, neuropáticas y de origen extradigestivo. Progresiones lentas y detenciones del tránsito. Aceleraciones del tránsito. Movimientos retrógrados: reflujos. Alteraciones nutricionales. Justificación de requerimientos y recomendaciones nutricionales.

26.- Trastornos de las secreciones gástrica e intestinal. Hipersecreción gástrica: causas y manifestaciones. Hiposecreción gástrica: causas y manifestaciones. Hipersecreción intestinal: causas y manifestaciones. Alteraciones nutricionales. Justificación de requerimientos y recomendaciones nutricionales.

27.- Manifestaciones de la patología digestiva. Dolor: esofágico, gástrico e intestinal. Pirosis. Tenesmo. Disfagia. Vómito. Regurgitación. Diarrea. Estreñimiento. Hematemesis y melena.

28.- Síndromes de la patología digestiva. Estenosis: pilórica, intestinal. Íleo. Maladigestión y malabsorción: causas y manifestaciones. Isquemia intestinal: causas y manifestaciones. Alteraciones nutricionales. Justificación de requerimientos y recomendaciones nutricionales.

29.- Síndromes de la patología hepatobiliar y pancreática. Alteraciones de la función biliar: colestasis; ictericia. Litogénesis. Fisiopatología de otras funciones hepáticas: alteraciones metabolismo de glúcidos, lípidos y proteínas, función de biotransformación, metabolismo hormonal, metabolismo de las vitaminas. Síndrome de hipertensión portal: esplenomegalia, ascitis, desarrollo de circulación colateral. Insuficiencia hepática: encefalopatía hepática; síndrome hepatorrenal. Pancreatitis aguda. Alteraciones nutricionales. Justificación de requerimientos y recomendaciones nutricionales.

Fisiopatología del sistema endocrino

30.- Fisiopatología del crecimiento. Síndrome de hiposomatotropismo. Síndrome de hipersomatotropismo. Fisiopatología del crecimiento: factores de los que depende. Hipocrecimiento. Hipercrecimiento. Alteraciones nutricionales. Justificación de requerimientos y recomendaciones nutricionales.

31.- Fisiopatología del tiroides. Síndrome hipertiroideo: tipos de hipertiroidismo. Fisiopatología y manifestaciones clínicas. Síndrome hipotiroideo: tipos de hipotiroidismo. Fisiopatología y manifestaciones clínicas. Bocio. Alteraciones nutricionales. Justificación de requerimientos y recomendaciones nutricionales.

32.- Alteraciones del metabolismo del calcio y los fosfatos. Hipo e hiperparatiroidismo: tipos, fisiopatología y manifestaciones. Fisiopatología del calcio: hipocalcemia, hipercalcemia. Fisiopatología del fosfato: hipofosfatemia, hiperfosfatemia. Justificación de requerimientos y recomendaciones nutricionales.

33.- Alteraciones de la función cortico-suprarrenal. Insuficiencia corticosuprarrenal: hipofunción corticosuprarrenal global, hipofunción de la secreción de glucocorticoides y andrógenos, hipofunción de la secreción de mineralocorticoides. Síndrome de hiperfunción corticosuprarrenal: síndrome de hipercortisolismo, síndrome de hipermineralocorticismo, síndrome de hiperandrogenismo e hiperestrogenismo. Alteraciones nutricionales. Justificación de requerimientos y recomendaciones nutricionales.

34.- Alteraciones del metabolismo glucídico y lipídico. Síndrome hiperglucémico: Diabetes mellitus. Tipos de diabetes. Fisiopatología y manifestaciones. Cetoacidosis diabética. Coma hiperosmolar. Acidosis láctica. Síndrome diabético tardío: microangiopatías diabéticas, neuropatías diabéticas, macroangiopatía diabética. Síndrome hipoglucémico: hipoglucemias del ayuno, hipoglucemias postprandiales. Hipercolesterolemia: aterosclerosis, xantelasmas y xantomas. Hipertrigliceridemia: xantomas eruptivos, lipemia retinalis, hepatoesplenomegalia, pancreatitis aguda. Hipolipemias. Alteraciones nutricionales. Justificación de requerimientos y recomendaciones nutricionales.

35.- Alteraciones del metabolismo proteico y de los aminoácidos: aminoacidopatías. Amiloidosis. Alteraciones de proteinas plasmáticas: hiper e hipoproteinemias, disproteinemias, paraproteinemias, crioglobulinemias. Alteraciones del metabolismo de los ácidos nucleicos. Hiperuricemia: gota aguda, gota tofácea crónica, nefropatías por uratos, litiasis úrica. Hipouricemia. Alteraciones del metabolismo de las porfirinas: porfirias y porfirinurias. Alteraciones nutricionales. Justificación de requerimientos y recomendaciones nutricionales.

Fisiopatología del sistema reproductor

36.- Alteraciones del desarrollo y diferenciación sexual. Anomalías del sexo cromosómico: síndrome de Klinefelter, síndrome de Turner. Anomalías del sexo gonadal: disgenesia gonadal, anorquia. Trastornos de la diferenciación del sexo anatómico: seudohermafroditismo femenino y masculino.

37.- Trastornos de la función testicular. Síndrome de hipofunción testicular: hipofunción endocrina, hipofunción exocrina, hipofunción global. Tipos de hipogonadismo. Manifestaciones prepuberales y en el adulto. Síndrome de esterilidad sin hipoandrogenismo. Síndrome de hiperfunción testicular: hiperandrogenismo. Tipos de hipergonadismo. Manifestaciones prepuberales y en el adulto.

38.- Trastornos de la función ovárica y del ciclo menstrual. Síndrome de hipofunción ovárica: hipogonadismo femenino: Hipogonadismo global, hipogonadismo exocrino, hipogonadismo endocrino global o puntual. Tipos de hipofunción ovárica. Manifestaciones: hipoestrogenismo, hipofunción luteínica, hipoandrogenismo, hipoproducción de óvulos. Síndrome de hiperfunción ovárica: hiperestrogenismo, hiperfunción luteínica, hiperandrogenismo, hiperproducción de óvulos.

Fisiopatología del sistema osteo-muscular

39.- Fisiopatología muscular. Trastornos de la transmisión del impulso nervioso: a nivel presináptico y postsináptico: miastenia. Trastornos de la excitabilidad de la membrana muscular: miotonía, tetania, parálisis periódica, hiper e hipopotasemia. Trastornos de las proteínas contráctiles. Trastornos de la liberación de energía. Calambres musculares. Dolor muscular. Justificación de requerimientos y recomendaciones nutricionales.

40.- Fisiopatología del hueso. Trastornos cuantitativos: osteoporosis, osteosclerosis. Trastornos cualitativos: raquitismo y osteomalacia. Consecuencias de los trastornos de remodelación ósea. Justificación de requerimientos y recomendaciones nutricionales.

41.- Fisiopatología de las articulaciones. Artropatías inflamatorias: artritis: sinovitis, entesitis. Artropatías degenerativas: artrosis.

Fisiopatología del sistema nervioso

42.- Fisiopatología del sistema nervioso autónomo: Distonía vegetativa. Trastornos vegetativos focales. Trastornos vegetativos difusos. Alteraciones pupilares. Trastornos en la erección y la eyaculación. Alteraciones de los esfínteres. Alteraciones cardiovasculares. Alteraciones del aparato digestivo. Alteraciones urinarias. Trastornos en la sudoración. Trastornos de la conducta alimentaria: Anorexia y bulimia. Manifestaciones clínicas. Cambios en el comportamiento alimentario y en el estilo de vida. Alteraciones funcionales. Obesidad. Fisiopatología del ayuno. Alteraciones nutricionales. Justificación de requerimientos y recomendaciones nutricionales. Efecto del etanol sobre el estado nutricional: alteraciones digestivas y metabólicas.

43.- Fisiopatología de la consciencia. Coma: clasificación. Fisiopatología y manifestaciones. Epilepsia: clasificación. Fisiopatología. Tipos de crisis: generalizadas y parciales. Demencias: corticales y subcorticales. Fisiopatología. Aspectos fisiopatológicos de la ansiedad y la depresión. Esquizofrenia: manifestaciones y fisiopatología. Fisiopatología del sueño. Disomnias: insomnio e hipersomnia: narcolepsia. Parasomnias: trastornos asociados a la maduración.

44.- Fisiopatología del dolor. Tipos de dolor: dolor agudo y crónico. Dolor por inflamación. Dolor neuropático. Sensibilización y plasticidad del sistema nociceptivo. Neurotransmisores y neuromoduladores. Sensibilización y plasticidad del sistema de opioides endógenos. Hiperalgesia, alodinia, parestesia, hipoalgesia.

45.- Fisiopatología del SNC I: Enfermedades degenerativas. Enfermedades degenerativas de la corteza cerebral: enfermedad de Alzheimer. Fisiopatología y manifestaciones. Enfermedades degenerativas de los ganglios basales: enfermedad de Parkinson. Fisiopatología y manifestaciones.

46.- Fisiopatología del SNC II: Enfermedades desmielinizantes: esclerosis múltiple, encefalomielitis aguda diseminada y otras enfermedades desmielinizantes. Características, fisiopatología y manifestaciones.

47.- Fisiopatología del control de la temperatura corporal. Hipertermia: manifestaciones y fisiopatología. Fiebre: clasificación. Agentes pirógenos. Fisiopatología y manifestaciones clínicas. Lesiones producidas por altas temperaturas. Hipotermia: manifestaciones y fisiopatología. Congelación: lesiones producidas por el frío.

48.- Nutrición y alimentación hospitalaria. Nutrición enteral. Nutrición parenteral. Alteraciones iatrogénicas: intervenciones quirúrgicas. Dolor postquirúrgico. Alteraciones de requerimientos nutricionales frente a la intervención quirúrgica. Justificación de recomendaciones nutricionales.

 
Evaluación:
- Seminarios de los distintos sistemas orgánicos.
- Evaluación mediante dos exámenes bimensuales
- Evaluación mediante un examen final
 
Bibliografía:
- MATAIX VERDÚ, J.: “Nutrición y alimentación humana” 2 vols. Ed. Ergon, Madrid, 2002.

- DE CASTRO DEL POZO, S.: "Manual de Patología General: Etiología, Fisiopatología, Semiología, Síndromes". Ed. Masson-Salvat. Barcelona, 5ª edición, 1993.

- LASO, F.J.: “Patología General: Introducción a la medicina clínica”. Masson, 1ªedición, 2005.

- GARCIA-CONDE, J.: “Patología General. Semiología Clínica y Fisiopatología”, McGraw-Hill-Interamericana de España, Madrid, 2ª edición, 2003.

- ESTELLER, A.; CORDERO, M.: “Fundamentos de Fisiopatología”. Ed. Mc Graw-Hill Interamericana de España, S.A., Madrid, 2000.